Cirugía ocular mediante láser.

Cirugía Ocular

La cirugía ocular mediante láser es una técnica muy implantada en el mundo, y cada día más accesible, su evolución ha sido imparable y llega a nuestros días como una alternativa a las lentes de contacto y a las gafas.

Hoy en día, este tipo de cirugía esta orientada a personas que padecen miopías, hipermetropías y astigmatismo.

Prácticamente cura estas enfermedades, sin embargo, solo se garantizan 12 dioptrías de miopía, 5 de astigmatismo, y 7 de hipermetropía. Las personas con más dioptrías que las señaladas también se pueden beneficiar al reducir sustancialmente sus defectos visuales, pudiendo cambiar las antiestéticas gafas “culo de vaso” por otras más livianas y favorecedoras, e incluso lentes de contacto, y así poder llevar una vida más fácil.

No hace tantos años, la cirugía ocular que se venía desarrollando para corregir defectos de la vista era la Keratomía radial, que consistía en pequeños cortes en la cornea, que trataban de corregir la forma de esta, y así mejorar la capacidad visual. Sin embargo, esta cirugía, altamente invasora tenías sus peros, ya que disminuía la fuerza de la cornea, y podía producir problemas.

En la actualidad, el método usado es el LASIK, o (láser Assisted in-Situ Keratomileusis), keratomía asistida por láser en el lugar.

¿Que significa keratomía?

Es la unión de qerantus, cornea y mileusis, que significa dar forma, entonces podemos interpretar las siglas LASIK como la capacidad que tiene la cirugía para dar forma a la córnea, por medio de un láser sin invadir el resto de los tejidos de la zona. Con esto se consiguen postoperarios rápidos, el paciente se marcha a su casa por su propio pie. Se consiguen además, intervenciones rápidas, apenas 7 minutos por ojo, aunque de ese tiempo, apenas un minuto estará el láser trabajando en nuestro ojo. también se evitan las anestesias, muy peligrosas, quedando reducidas a unas gotas que relajan el ojo y producen insensibilidad, aunque a pacientes muy nerviosos también se les puede dar tranquilizantes orales. En todo caso, el paciente regresa a su domicilio por su propio pie.

Riesgos del láser

No hay nada seguro en esta vida, teniendo en cuenta esto, y que además, la cirugía láser no deja de ser una operación quirúrgica, es comprensible que haya riesgos, y es importante conocerlos, solo así podrás decidir si te operas o no. El primer paso, es decidir con el doctor que realizará la intervención cuales son los riesgos más probables para su caso, aunque normalmente, estos son los más comunes.

En la primera semana se pueden dar:

Visión velada.
Doble visión.
Sensibilidad a la presión.
Ojos lacrimosos.
Ampliación de la pupila.
Fotosensibilidad.

Estos problemas, son temporales y se curan en un breve periodo de tiempo, más o menos elevado, según las diferentes evoluciones de los pacientes. Sin embargo, hay otros problemas que se dan en este tipo de cirugías, que ya no son tan inocuos:

Sobretratamiento.

El sobretratamiento, no siempre es posible e algunos pacientes, esto se da en aquellos pacientes que han sido tratados con esta cirugía, y necesitan de una segunda intervención, pero esta, por el estado de la córnea, u otros factores no puede repetirse. Va asociado a problemas de presbicia que el láser no puede corregir. Se estima en un 10% el número de pacientes que se ven afectados.

Perdida de visión.

Es posible que con la cirugía láser, lejos de mejorar se empeore, esto es que se vea menos que antes de hacerse la intervención. Existe un número de pacientes afectados por este problema, de algo menos del 5%.

Visión reducida de noche con luces.

Algunos pacientes indican que ven halos o deformaciones en las luces, por ejemplo al conducir de noche. Aunque solo en pocos casos impide la realización de tareas como conducir, es cierto que en algunos casos lo hace, por tanto en determinados pacientes, la cirugía láser esta desaconsejada, estos halos y deformaciones existen en el paciente, antes de la intervención, y pueden agravarse después de ella.

Síndrome del ojo seco.

La mayoría de los pacientes, después de la intervención tendrán sensación de ojo seco, esto se alivia con gotas para los ojos, y en la mayoría de los casos antes de una semana han desaparecido, sin embargo hay algunos casos en los que puede alargarse incluso un mes. también, y en un número muy reducido de pacientes, puede ser permanente. En general, estos últimos ya tenían sequedad ocular con anterioridad, y puede verse agravada, por lo tanto, debería consultarse con el doctor, antes de la intervención, aquellos casos de sequedad.

En general, la consulta con el médico que debe operarle será la que le permita saber si la cirugía ocular esta recomendada en su caso, recuerde comentarle al médico si toma pastillas anticonceptivas, si tiene la menopausia, si tiene algún tipo de rechazo a las lentes de contacto, etc.

Pequeño cuestionario para tomar decisiones

¿Como puede saber si la cirugía láser puede serle útil?, ya sabemos que todos los pacientes, no son aptos, pero si no te encuentras en los casos de riesgo anteriormente citados, menopausia, sequedad en el ojo, halos nocturnos… Puedes contestar a este cuestionario, y así sabrás si tu caso es válido.

1. ¿Es usted mayor de 18 años?

Sí
No -> No es recomendable operarse tan pronto, necesitará permiso paterno.

2. ¿Le ha cambiado la graduación su oculista en el último año?

Sí -> No es recomendable operarse hasta que la visión no se estabilice.
No

3. ¿Tiene o ha tenido alguna de estas patologías?: herpes, glaucoma (tensión arterial alta en el ojo), keratoconus (protusion cónico de la córnea), lesiones del ojo o cirugías anteriores del ojo (cataratas, etc.)

Sí -> En su caso, no es recomendable la operación.
No

4. ¿Esta embarazada?

Sí -> Será mejor que espere, es un factor de riesgo añadido.
No

5. Puede usted tolerar físicamente todo el siguiente: ¿la medicación para relajarle?, ¿concentrarse en una luz que parpadea?

Sí
No -> Consulte con su médico.

6. ¿Usted tiene una miopía menor de 12 dioptrías y menos de -3 dioptrías de astigmatismo o tiene menos de 6 dioptrías de hipermetropía con menos de 6 dioptrías de astigmatismo?

Sí
No -> Quizás pueda operarse, aunque quizás no quede al 100% libre de su problema ocular.

7. ¿Es usted un diabético?

Sí -> Seguramente, dependerá de su situación, no podrá operarse.
No

8. ¿Usted tiene enfermedad vascular o tiene alguna enfermedad inmunológica como SIDA, lupus, artritis reumatoide, esclerosis múltiple?

Sí ->Seguramente no podrá operarse.
No

9. ¿Comprende que la cirugía láser conlleva riesgos y que estos son probables?

Sí
No -> Si no comprende que hay riesgos, es mejor que no se opere.

Este cuestionario solo es para que se haga a la idea de por donde pueden ir las cosas cuando vaya a la consulta de su doctor, allí, le explicarán todo en profundidad, podrá hacer consultas, y le harán firmar un contrato en el que reconoce que entiende las limitaciones de esta cirugía, y que esta enterado de los posibles efectos secundarios.

¿Quieres saber más?

Ojo vago.

Información sobre este artículo

”Cirugía ocular mediante láser.”, un trabajo de: Asuán

Publicado el:: 14.8.05

Clasificado en la sección:: Salud

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Marco 26.8.08 / 7am

Suena incongruente que al principio del articulo dice “solo se GARANTIZAN 13 dioptrías de miopía, 5 de astigmatismo, y 7 de hipermetropía” y en la pregunta 6 estos valores cambian…. cual es el valor real garantizable entonces????

Asuan 26.8.08 / 1pm

Hola Marco:
Tienes razón, ha habido un baile de cifras y no queda claro. Son 12 las dioptrías máximas que se operan en miopía en los casos en los que también vaya acompañado de fuerte astigmatismo, sin embargo hemos de tener en cuenta que pueden ir juntos astigmatismo y miopía o astigmatismo e hipermetropía.
Los valores de las tablas así como los de las preguntas son meras aproximaciones. Todo dependerá del estado y del grosor de la córnea del paciente y esto será lo que en última instancia limite el éxito de la operación.

Un saludo.

Ricardo 30.9.08 / 8pm

Efectivamente Asuan, tienes toda la razón, me agrado mucho tu trabajo de investigación, es una buena fuente de información para todas las personas que apdecen de algún problema tan común como lo es la miopía.

Saludos, sigue con el buen trabajo.

Anita 18.10.08 / 1am

Yo tenia 9 y 10 dioptrias. El doctor me dijo que me dejaría con 1 dioptria porque sino, corria el riesgo de ser hipermétrope (no poder ver bien ni de cerca ni de lejos). Hace once años y medio de mi operación y ahora debo tener unas 2 dioptrías y media. Es decir, me ha vuelto, o me está volviendo de a poquito. Obviamente, no es lo mismo que tener 10, pero… no esperaba esto. Siempre que visito oftalmólogos me dicen: Que bien operada que está!! Por otro lado, conozco a otras personas que también les ha vuelto la miopía, aún cuando ésta ya estaba estabilizada cuando se operaron.

Asuan 18.10.08 / 2pm

Hola Anita:
Es cierto lo que comentas, a algunas personas les aumentan las dioptrías después de haber sido operados. En general se debe esperar a que las perdidas se estabilicen para poder operar, sin embargo existen otros factores que pueden hacer que aún estabilizada antes de la intervención después de ella aumente. Un ejemplo en la mujer es el embarazo. Durante el embarazo una mujer puede aumentar el número de dioptrías a pesar de llevar años estabilizadas.
Esta intervención, como otras, no garantiza, ni pueden hacerlo, que no recaeremos. Eso ya nos lo advierte el médico antes de empezar, en el momento en el que debemos firmar todos los papeles.

ANGIE 19.11.08 / 8pm

me opere con laser excimer tenia miopia de 2 un ojo corrigio al 20/20 el otro quedo con 0.5 de miopia. me hice un retoque para alcanzar al 20/20 y mi vision cercana quedo alterada . no recomiendo el laser excimer prefiero haber seguido utilizando mis contactos

Asuan 19.11.08 / 8pm

Hola Angie:
Desde luego que cada uno habla desde su experiencia e igual que existe gente encantada de haberse operado porque a ellos les fue bien también podemos encontrar gente, como es tu caso que no están nada satisfechas. Poco podemos añadir a esto, simplemente que toda intervención lleva a aparejado un riesgo y que nosotros como pacientes debemos ser informados de ellos antes de tomar una decisión.

ANGIE 19.11.08 / 9pm

si algun oftalmologo de buen corazon lee mi comentario agradeceria me dijera que es lo que me sucedio porque el mio se hace el desentendido y si hay alguna solucion para ello

Asuan 20.11.08 / 3am

Hola Angie:
Tu oftalmólogo no puede desatenderse, otra cosa será que pueda corregir el fallo que cometió, si es que es un error, pero la ética profesional debe impedir dejar sin respuestas a un paciente que las esta demandando. Si crees de verdad que no estas siendo atendida acude al colegio profesional (en España) o a las autoridades sanitarias y plantéales el problema.

aaron garcia 7.2.09 / 10am

Hola: yo quisiera saber si una vez que te ayas operado que probavilidad ay de ke en el futuro buelva el astigmatismo a aparecer tengo 3.25 y 3.75 astigmatismo y si es cierto que ay veses ke no puedes ver bien ni usando gafas.

Asuan 7.2.09 / 2pm

Hola Aaron:
Por supuesto que existe la posibilidad de que vuelva a reaparecer el astigmatismo, como existe también la posibilidad de que con tu tipo de córnea no puedan conseguir un 0. ¿Probabilidades? Mucho nos pides. No es imposible darte una probabilidad, ni nosotros ni el oftalmólogo, podemos asignarle un valor numérico. Nuestro consejo es que acudas a una clínica, que analicen tu ojo, estos es fundamental, y que te indiquen que pueden conseguir, o tratar de conseguir ya que no existe una garantía plena.

Juanma 20.2.09 / 7pm

Hola, yo quisiera saber si un ojo vago se puede corregir en una persona de 18 años. Que metodos ó cirugía existen en la actualidad. He oido que un investigador ha logrado con bastante exito en personas mayores de 20 años la mejoría de esta enfermedad.

Asuan 21.2.09 / 4pm

Hola Juanma:
Por lo que hemos podido saber el tratamiento del ojo vago en edad adulta no existe. El “ojo vago” que es como se conoce a la ambliopía no tiene origen en un problema físico como puede ser una miopía o un astigmatismo por citar dos ejemplos. El “ojo vago” es un problema de “aprender a ver”. El ojo está en perfecto estado pero es el cerebro el que no ha aprendido a ver con ese ojo. No consigue tener una visión del 100% de lo que ese ojo puede dar.
Los tratamientos del “ojo vago” se deben iniciar cuanto antes mejor. De esta forma si se detecta por ejemplo en un lactante la solución es rápida, del orden de días, aumentando con la edad hasta llegar a edades de preadolescencia, 11-12 años donde ya es muy, muy difícil conseguir algún resultado, de este modo mucho nos tememos que en un adulto de 18 años sea, con los medios actuales, casi imposible.
Nos comentas que has oído hablar de algún doctor que practica una cirugía correctora de este problema. A nosotros no nos consta y además nos sorprende, por lo ya indicado anteriormente, el ojo no tiene ningún problema, es el cerebro el que no ha aprendido a ver con dicho ojo. Sin embargo no podemos aseverar categóricamente que el tratamiento no exista. Nuestro consejo es que acudas a una clínica oftalmológica que sea de garantía y les preguntes a ellos. Si no lo hacen pero la terapia existe sabrán derivarte al profesional adecuado.

Paco 11.6.09 / 10am

Hola tengo una duda respecto al tema. Mi hermano tiene un ojo vago y se lo hemos detectado ahora tiene veinte años y se esta preparando unas oposiciones para la policia. Esta sobrado de todo tanto fisicamente como del tema de estudiar, de verdad no hay ninguna solución? Ni gotas oftálmicas o algo así para forzar el ojo. Por favor agradezco toda la atención posible, si alguien puede mandarme información a mi correo con posibles soluciones o tratamientos le estaría muy agradecido .
(pacogranada19@hotmail.com)

Un saludo

Asuan 12.6.09 / 9pm

Hola Paco:
El ojo vago o ambliopía no tiene tratamiento en un adulto, es más a partir de los 11 o 12 años, al inicio de la adolescencia, ya se considera tarde para solucionar este problema. Acudir a un oftalmólogo, quizás ellos tengan constancia de algún tratamiento aunque sea experimental.

Daisy 2.2.10 / 3am

hola tengo 20 años y tengo un ojo vago. He tratado de tratarlo desde pequeña pero sigo sin mejoria. Me podria decir cual seria la solucion a mi problema ? yo uso lentes pero siento mucho dolor de cabeza cuando los uso por mucho tiempo. Me podria decir que es lo que pasa si se pierde totalmente la vista en ese ojo? cual seria la solucion a ese problema

Asuan 2.2.10 / 10pm

Hola Daisy:
Hace algún tiempo hablamos sobre el ojo vago, puedes leerlo en: http://www.asuan-peluqueros.com/index.php/ojo-vago/ y no te vamos a dar muchas esperanzas. Un ojo vago “adulto” no se cura, o de momento no conocemos ninguna solución.

Vanina 10.5.10 / 4am

hola Asuan: me operé hace 4 días con laser astigmatismo severo y un poco de miopía. Veo perfecto de lejos (se me corrigió el astigmatismo), pero de cerca no veo bien como antes. Veo medio borroso, me tengo que alejar un poco las cosas, cuando antes de operarme veía perfectamente de cerca. Tengo 35 años. Esto es normal? puede ser que todavía estoy “rehabilitandome”? o es una falla en la operación? Muchas gracias!

Asuan 14.5.10 / 9pm

Hola Vanina:
No podemos contestar tu pregunta sin arriesgarnos a dar una opinión sin conocer cual es exactamente tu caso. Sin embargo creemos que esa duda deberá responderla el personal que te opero. No tengas miedo a preguntar. No te quedes con las dudas. En el precio de la operación se incluyen, normalmente, las consultas posteriores y si crees que la operación no ha salido perfecta quéjate y plantea tus problemas.

claudia 5.11.10 / 2pm

hola,
mi abuelo tiene 86 años y será operado de cataratas.
quisiera saber cuales son los riesgos existentes en esta cirugia.

gracias.
claudia

Asuan 6.11.10 / 11am

Hola Claudia:
Si has leído el artículo en él habrás encontrado un cuestionario en el que se indica que no es recomendable este tipo de intervenciones en personas operadas de cataratas.